造成女性婚后无法怀孕的因素有很多,由于需要做的检查项目相对较多,一般都是由简到易、渐进式地做检查。
女性不孕需要查哪些
相信我们很多女性知道如何在家里测有无排卵的方法,比如基础体温测定、排卵试纸等。这两个办法可以大致反映排卵和卵巢黄体功能,但是还是不能作为是否排卵的依据。
有些女性的卵泡能长大,能成熟,但是无法排出,就是我们医学讲的黄素化卵泡不破裂综合征,她们基础体温呈双向,排卵试纸有双杠,月经周期也正常,但就是不怀孕。
1、这就需要拿出我们妇科医生的利器:B超检查。B超检查能发现些什么呢?
优良的种子——卵子
做阴道B超测排卵,就可以很直观地通过测量卵泡大小,看它是如何长大、如何成熟、如何破裂排出。
肥沃的土壤——内膜
在看卵泡生长发育的同时,我们还可以看内膜是否和卵泡同步,如果发现内膜过薄,就像地里的土壤不够肥沃,就需要施施肥,种子才能发芽。那是不是内膜越厚越好呢?也不是,内膜太厚就像水泥板一样,种子也是不容易扎根的,就像农民伯伯播种庄稼前要松土。我们还可以看到内膜的形态,如果有子宫内膜息肉,就像土壤里的害虫一样,也会阻止种子的种植,可能就需要我们用宫腔镜“杀虫”摘除子宫内膜息肉,来年才会有个好的收成。
舒适的房子——子宫
B超能发现子宫是否发育异常,比如说是不是有纵隔子宫。纵隔子宫简单地说就是别人一个单人间住的舒舒服服的,却偏偏要隔成了两室一厅,种子在里面很难施展拳脚,容易引起不孕症或是流产。还可以看有没有子宫肌瘤。是不是所有的子宫肌瘤都会引起不孕症呢?看大小吗?不是。其实子宫肌瘤最主要的还是看部位,如果是浆膜下肌瘤,它是长在墙壁外面的,对我们月经怀孕基本上没有什么影响的;如果是粘膜下肌瘤,它是长在墙壁里面的,对怀孕或是月经的影响就会大些,可能1cm医生都会建议你手术后再怀孕。
2. 如果我们前面讲的种子、土壤、房子都没有问题,那我们要进一步检查种子运输的管道是否畅通——子宫输卵管造影。
这个检查是在月经干净3-7天内进行,将造影剂的液体注入子宫,在拍片或是B超下观察造影剂在子宫、输卵管的动态变化,它能看到输卵管的走形、形态、位置,来判断输卵管是否通畅。如有输卵管堵塞则需治疗使之通畅才能怀孕。
3、基础激素水平测定:一般在排卵异常或是年龄大于35岁的女性中进行。在月经的第2-5天抽血,能看出卵巢的功能好不好,PRL反映是否存在高泌乳素血症,T过高反映是否存在高雄激素血症等内分泌紊乱导致的不孕症。
4、免疫因素不孕:如果前面的检查都找不出毛病时,还需要抽血化验是否存在抗子宫内膜抗体、抗精子抗体。抗子宫内膜抗体的异常会让子宫内膜接受胚胎的能力异常,或是抗精子抗体异常会让精子产生凝集无法穿过宫颈粘液进入宫腔,而导致不孕。
5、不明原因的不孕:属于男女双方均可能同时存在的免疫性因素,约占不孕病因的10-20%,是一种生育力低下的状态,可能的病因包括免疫性因素,潜在的卵子质量异常(实验室下才可以看出卵子跟正常卵子不一样),受精障碍(精子卵子各自管自己,精子不进入卵子受精),隐性输卵管因素,遗传缺陷等因素,但应用目前检测手段无法确诊。
女性不孕症这么多检查,有没有先后顺序呢?其实,有经验的医生会针对不同的人,有不同先后的侧重顺序,这就需要具体情况具体分析,以期用最短的时间发现问题,并且解决问题。最后,祝大家都好“孕”哦!
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