子宮肌瘤一定要要做手術嗎?
子宮肌瘤,堪稱婦科疾病中的 「常客」,是眾多女性在就醫過程中可能會遇到的一種狀況。從醫學角度來講,它是由子宮肌層內的平滑肌細胞增生而形成的良性腫瘤,簡單來說,就是子宮這塊 「孕育生命的土壤」 里,長出了一些多餘的 「小疙瘩」。
子宮肌瘤的發病率可不低,在育齡女性中較為常見,很多女性在體檢或者因其他婦科問題檢查時,才意外發現它的存在。它的形態、大小各異,小的可能就像花生米那般不起眼,大的卻能長到如孕幾個月般的子宮大小,位置也不盡相同,有的長在子宮肌壁間,有的突出於子宮表面,還有的往子宮腔內生長。
子宮肌瘤一定要做手術嗎?
不一定手術的情況
無症狀的肌瘤
其實呀,有相當一部分女性雖然查出患有子宮肌瘤,但身體並沒有出現任何不適症狀,月經依然規律,也沒有腹痛、尿頻、便秘等異常情況。對於這類無症狀的子宮肌瘤,醫生通常會建議先不進行手術干預,而是採取定期觀察的方式。畢竟手術本身也是一種創傷,既然肌瘤沒有給身體 「搗亂」,那就沒必要急著 「動刀」,讓它和身體 「和平共處」 就好啦。
比如說,張女士在單位組織的體檢中,通過超聲檢查發現了子宮裡有個兩三厘米大小的肌瘤,可她平時月經正常,生活也沒有受到絲毫影響。醫生告訴她,只要每半年來複查一次,看看肌瘤的大小、形態等有沒有變化就行,張女士聽了心裡的大石頭也就落了地,繼續正常地工作和生活著。
近絕經期婦女
對於那些接近絕經期的女性來說,如果發現了子宮肌瘤,也不一定非要手術。因為隨著絕經的到來,女性體內的雌激素水平會逐漸下降,而子宮肌瘤的生長很大程度上依賴雌激素。雌激素減少了,大部分肌瘤就會像失去了 「養分」 一樣,慢慢萎縮變小,甚至最終消失不見。所以,只要肌瘤沒有引起嚴重的症狀,醫生往往會建議先觀察,等待絕經後肌瘤的自然變化。
就像李阿姨,快 50 歲的時候查出了子宮肌瘤,當時心裡特別忐忑,覺得是不是得趕緊做手術拿掉呀。但醫生詳細了解她的情況後,考慮到她馬上就要絕經了,建議她先觀察,定期複查。果不其然,在絕經後的一兩年里,再次檢查發現肌瘤明顯變小了,李阿姨別提多慶幸當初沒著急手術了。
藥物可控制病情
還有些女性,雖然有肌瘤相關的一些輕微症狀,比如月經量稍微增多、經期稍有延長等,但整體身體素質不太適合手術,或者本身就臨近絕經期了。這種情況下,藥物治療就是個不錯的選擇。通過服用一些藥物,來調節體內的激素水平,抑制肌瘤的生長,緩解症狀,讓肌瘤處於一種相對 「安分」 的狀態,也就沒必要急著手術啦。
比如有的年輕女性,還沒生育,發現肌瘤後,醫生權衡利弊後開了一些能控制肌瘤生長的藥物,讓她邊服藥邊備孕,這樣既不用承受手術的風險,又有可能實現生育的願望呢。
可能需要手術的情況
月經過多致繼發貧血
要是子宮肌瘤導致月經量變得特別多,每次月經就像 「開了閘的洪水」,止都止不住,長此以往,就很容易引起女性出現貧血症狀,像頭暈、乏力、心慌,臉色也變得蒼白。這種情況下,為了改善身體的這種糟糕狀況,避免貧血越來越嚴重影響到整體健康,手術切除肌瘤往往就成了必要的選擇了。
曾經有位王女士,每次來月經都要用掉好幾包超大號的衛生巾,而且經期還延長到了十天左右,整個人越來越虛弱,去醫院一查,血紅蛋白都低到了很危險的程度,就是子宮肌瘤在 「作祟」。最後,醫生為她安排了手術,切除肌瘤後,月經量恢復正常了,身體也慢慢調養好了。
嚴重腹痛
有的肌瘤會因為生長位置特殊,或者發生了變性等情況,導致女性出現嚴重的腹痛,那種疼痛可不是忍一忍就能過去的,會嚴重影響到日常的生活和工作,甚至讓人痛得直不起腰來。這時候,為了緩解疼痛,解除這種痛苦的折磨,手術切除肌瘤就迫在眉睫了。
例如,趙女士有一天突然覺得下腹部劇痛難忍,趕緊去了醫院,檢查發現是肌瘤發生了扭轉,導致了缺血性疼痛,情況緊急,醫生馬上為她進行了手術,解除了這次 「危機」,趙女士術後恢復後再也沒有遭受過那樣的劇痛了。
肌瘤體積過大有壓迫症狀?
當肌瘤長得很大,就像一個 「龐然大物」 盤踞在子宮裡時,它可能會壓迫到周圍的臟器,比如向前壓迫膀胱,導致女性出現尿頻、尿急,總是感覺尿不盡;往後壓迫直腸,又會造成便秘,排便困難等情況。為了讓這些被壓迫的臟器 「鬆口氣」,恢復正常的功能,手術切除肌瘤也就提上日程了。
像孫女士,原本好好的,可後來老是頻繁跑廁所,夜裡都睡不好覺,還經常便秘,特別難受。一檢查才知道是子宮裡的肌瘤長得太大,壓迫到了膀胱和直腸,最後通過手術把肌瘤拿掉後,這些惱人的症狀都消失了,生活也恢復了正常。
因肌瘤導致不孕或反覆流產
對於那些備孕許久卻一直沒能懷上寶寶,或者好不容易懷孕了,卻總是反覆出現流產情況的女性來說,如果檢查發現是子宮肌瘤在 「搗亂」,比如肌瘤影響了受精卵的著床,或者改變了子宮內的環境等,那為了能順利迎來自己的小寶貝,手術去除肌瘤往往是需要考慮的辦法了。
有一對夫妻,備孕了好幾年都沒成功,四處求醫,最後發現是女方子宮裡的肌瘤惹的禍。在醫生的建議下做了肌瘤切除手術,術後經過一段時間的調養,終於迎來了他們期盼已久的好消息,成功懷孕並順利生下了一個健康的寶寶呢。
懷疑惡性病變
雖然子宮肌瘤大多是良性的,但也有極少數可能會發生惡變。如果在檢查中發現肌瘤生長速度特別快,形態變得不規則,內部回聲不均勻等可疑惡變的跡象,那可不能掉以輕心,得儘快通過手術把肌瘤取出來,做進一步的病理檢查,明確性質,要是真的惡變了,也好及時進行後續的治療呀。
子宮肌瘤不手術的治療方法
觀察療法
對於那些比較小的子宮肌瘤,尤其是直徑小於 3cm 的,只要沒有症狀,觀察療法就是一種很靠譜的應對方式。定期去醫院做超聲檢查,看看肌瘤有沒有長大,形態有沒有變化,就像給肌瘤做 「定期體檢」 一樣。一般建議每 3 - 6 個月複查一次,這樣能及時掌握肌瘤的 「一舉一動」,一旦發現有異常情況,再根據具體情況考慮進一步的治療措施。
藥物治療
藥物治療在子宮肌瘤的治療中也有著重要的 「戲份」 呢。比如通過服用一些調節雌激素、孕激素水平的藥物,來抑制肌瘤細胞的生長,讓肌瘤 「安分守己」。像促性腺激素釋放激素類似物,它可以降低體內雌激素水平,使肌瘤縮小,對於那些症狀較輕、臨近絕經期或者身體暫時不適合手術的女性來說,是個不錯的過渡辦法。不過藥物治療往往只能控制肌瘤的生長速度、緩解症狀,並不能讓肌瘤徹底消失,而且停藥後肌瘤還有可能再長大哦。
介入治療
介入治療算得上是一種比較新穎的治療手段啦。簡單說就是醫生通過導管從血管進入,精準地找到給子宮肌瘤供血的血管,然後把栓塞劑注入進去,把這些血管給堵住,這樣肌瘤就像斷了 「糧草」 一樣,會因為缺血而逐漸壞死、萎縮。這種方法創傷相對較小,術後恢復也比較快,對於那些害怕手術開刀,但又想解決肌瘤問題的女性來說,是可以考慮的一個選項呢。
高強度聚焦超聲治療
這聽名字就感覺很高科技呀,它是利用超聲波的聚焦原理,把能量聚焦在子宮肌瘤的組織上,就像用一個個 「小能量炸彈」 精準地打擊肌瘤,讓肌瘤局部溫度瞬間升高,達到破壞肌瘤組織的目的,使肌瘤逐漸縮小。而且這種治療不用開刀,體表也基本沒有傷口,對身體的外觀影響小,不過它也有一定的適用範圍,不是所有肌瘤都適合用這種方法來治療哦。
子宮肌瘤手術的風險
麻醉風險
只要是手術,就離不開麻醉這一環節呀。可麻醉可不是毫無風險的,有些女性可能會對麻醉藥物過敏,輕的可能就是起些皮疹、瘙癢,嚴重的話甚至會出現呼吸困難、血壓驟降等危及生命的情況呢。而且不同的人對麻醉藥物的耐受程度也不一樣,所以在手術前,麻醉醫生都會詳細了解患者的身體情況,進行評估,儘量把麻醉風險降到最低,但這風險始終還是存在的呀。
損傷周圍臟器風險
子宮在我們的盆腔里,位置很特殊,前面挨著膀胱,後面靠著直腸。在手術切除肌瘤的過程中,哪怕醫生再小心謹慎,也還是有一定幾率會不小心損傷到這些周圍的臟器。比如要是損傷了膀胱,可能就會出現血尿、排尿困難等問題;要是傷到了直腸,就可能導致腸瘺,引起腹腔感染等嚴重的併發症,所以這也是手術需要特別注意防範的風險之一呢。
輸血風險
子宮這個部位血運比較豐富,手術過程中要是不小心傷到了一些大的血管,那出血可就不好控制了,有可能出現大量出血,甚至大出血的情況。一旦出血量超過了身體能承受的範圍,就需要輸血來補充丟失的血液了。而且輸血本身也存在一定的風險,比如可能會感染一些通過血液傳播的疾病,或者出現輸血反應等,所以手術中的出血和輸血風險也是讓人揪心的事兒呢。
術後感染風險
手術畢竟是在身體上開了個 「口子」,是一種創傷性的操作呀,術後身體的抵抗力會下降,就容易被細菌、病毒等 「乘虛而入」。可能會出現手術切口感染,切口遲遲不癒合,甚至出現脂肪液化的情況,看著就讓人著急。而且長期臥床休息的話,下肢血液循環變慢,還容易形成血栓,要是血栓脫落隨著血流跑到肺部等重要器官,那後果可就嚴重了。另外,心腦血管意外在術後也有可能發生呢,所以術後的護理和預防感染等措施那可都是重中之重呀。
結論
對於子宮肌瘤到底要不要做手術這個問題,真的不能一概而論,需要綜合考慮多方面的因素。要結合患者自身的症狀,看看肌瘤有沒有給身體帶來不舒服,影響到正常生活;還要考慮年齡,像臨近絕經期的處理方式和年輕育齡女性就可能不一樣;以及生育需求,想要寶寶的和已經完成生育任務的女性,面對肌瘤的選擇也會有差別等等。手術只是眾多治療手段中的一種,並不是唯一的解決辦法,只有充分權衡利弊,選擇最適合自己的治療方式,才能在應對子宮肌瘤這個問題上,既解決了健康隱患,又儘可能減少對身體的傷害,讓自己繼續健康、快樂地生活呀。
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