子宮肌瘤一定要要做手術嗎？

        子宮肌瘤一定要要做手術嗎？

        子宮肌瘤，堪稱婦科疾病中的 「常客」，是眾多女性在就醫過程中可能會遇到的一種狀況。從醫學角度來講，它是由子宮肌層內的平滑肌細胞增生而形成的良性腫瘤，簡單來說，就是子宮這塊 「孕育生命的土壤」 里，長出了一些多餘的 「小疙瘩」。

        子宮肌瘤的發病率可不低，在育齡女性中較為常見，很多女性在體檢或者因其他婦科問題檢查時，才意外發現它的存在。它的形態、大小各異，小的可能就像花生米那般不起眼，大的卻能長到如孕幾個月般的子宮大小，位置也不盡相同，有的長在子宮肌壁間，有的突出於子宮表面，還有的往子宮腔內生長。

        子宮肌瘤一定要做手術嗎？

        不一定手術的情況

        無症狀的肌瘤

        其實呀，有相當一部分女性雖然查出患有子宮肌瘤，但身體並沒有出現任何不適症狀，月經依然規律，也沒有腹痛、尿頻、便秘等異常情況。對於這類無症狀的子宮肌瘤，醫生通常會建議先不進行手術干預，而是採取定期觀察的方式。畢竟手術本身也是一種創傷，既然肌瘤沒有給身體 「搗亂」，那就沒必要急著 「動刀」，讓它和身體 「和平共處」 就好啦。

        比如說，張女士在單位組織的體檢中，通過超聲檢查發現了子宮裡有個兩三厘米大小的肌瘤，可她平時月經正常，生活也沒有受到絲毫影響。醫生告訴她，只要每半年來複查一次，看看肌瘤的大小、形態等有沒有變化就行，張女士聽了心裡的大石頭也就落了地，繼續正常地工作和生活著。

        近絕經期婦女

        對於那些接近絕經期的女性來說，如果發現了子宮肌瘤，也不一定非要手術。因為隨著絕經的到來，女性體內的雌激素水平會逐漸下降，而子宮肌瘤的生長很大程度上依賴雌激素。雌激素減少了，大部分肌瘤就會像失去了 「養分」 一樣，慢慢萎縮變小，甚至最終消失不見。所以，只要肌瘤沒有引起嚴重的症狀，醫生往往會建議先觀察，等待絕經後肌瘤的自然變化。

        就像李阿姨，快 50 歲的時候查出了子宮肌瘤，當時心裡特別忐忑，覺得是不是得趕緊做手術拿掉呀。但醫生詳細了解她的情況後，考慮到她馬上就要絕經了，建議她先觀察，定期複查。果不其然，在絕經後的一兩年里，再次檢查發現肌瘤明顯變小了，李阿姨別提多慶幸當初沒著急手術了。

        藥物可控制病情

        還有些女性，雖然有肌瘤相關的一些輕微症狀，比如月經量稍微增多、經期稍有延長等，但整體身體素質不太適合手術，或者本身就臨近絕經期了。這種情況下，藥物治療就是個不錯的選擇。通過服用一些藥物，來調節體內的激素水平，抑制肌瘤的生長，緩解症狀，讓肌瘤處於一種相對 「安分」 的狀態，也就沒必要急著手術啦。

        比如有的年輕女性，還沒生育，發現肌瘤後，醫生權衡利弊後開了一些能控制肌瘤生長的藥物，讓她邊服藥邊備孕，這樣既不用承受手術的風險，又有可能實現生育的願望呢。

        可能需要手術的情況

        月經過多致繼發貧血

        要是子宮肌瘤導致月經量變得特別多，每次月經就像 「開了閘的洪水」，止都止不住，長此以往，就很容易引起女性出現貧血症狀，像頭暈、乏力、心慌，臉色也變得蒼白。這種情況下，為了改善身體的這種糟糕狀況，避免貧血越來越嚴重影響到整體健康，手術切除肌瘤往往就成了必要的選擇了。

        曾經有位王女士，每次來月經都要用掉好幾包超大號的衛生巾，而且經期還延長到了十天左右，整個人越來越虛弱，去醫院一查，血紅蛋白都低到了很危險的程度，就是子宮肌瘤在 「作祟」。最後，醫生為她安排了手術，切除肌瘤後，月經量恢復正常了，身體也慢慢調養好了。

        嚴重腹痛

        有的肌瘤會因為生長位置特殊，或者發生了變性等情況，導致女性出現嚴重的腹痛，那種疼痛可不是忍一忍就能過去的，會嚴重影響到日常的生活和工作，甚至讓人痛得直不起腰來。這時候，為了緩解疼痛，解除這種痛苦的折磨，手術切除肌瘤就迫在眉睫了。

        例如，趙女士有一天突然覺得下腹部劇痛難忍，趕緊去了醫院，檢查發現是肌瘤發生了扭轉，導致了缺血性疼痛，情況緊急，醫生馬上為她進行了手術，解除了這次 「危機」，趙女士術後恢復後再也沒有遭受過那樣的劇痛了。

        肌瘤體積過大有壓迫症狀？

        當肌瘤長得很大，就像一個 「龐然大物」 盤踞在子宮裡時，它可能會壓迫到周圍的臟器，比如向前壓迫膀胱，導致女性出現尿頻、尿急，總是感覺尿不盡；往後壓迫直腸，又會造成便秘，排便困難等情況。為了讓這些被壓迫的臟器 「鬆口氣」，恢復正常的功能，手術切除肌瘤也就提上日程了。

        像孫女士，原本好好的，可後來老是頻繁跑廁所，夜裡都睡不好覺，還經常便秘，特別難受。一檢查才知道是子宮裡的肌瘤長得太大，壓迫到了膀胱和直腸，最後通過手術把肌瘤拿掉後，這些惱人的症狀都消失了，生活也恢復了正常。

        因肌瘤導致不孕或反覆流產

        對於那些備孕許久卻一直沒能懷上寶寶，或者好不容易懷孕了，卻總是反覆出現流產情況的女性來說，如果檢查發現是子宮肌瘤在 「搗亂」，比如肌瘤影響了受精卵的著床，或者改變了子宮內的環境等，那為了能順利迎來自己的小寶貝，手術去除肌瘤往往是需要考慮的辦法了。

        有一對夫妻，備孕了好幾年都沒成功，四處求醫，最後發現是女方子宮裡的肌瘤惹的禍。在醫生的建議下做了肌瘤切除手術，術後經過一段時間的調養，終於迎來了他們期盼已久的好消息，成功懷孕並順利生下了一個健康的寶寶呢。

        懷疑惡性病變

        雖然子宮肌瘤大多是良性的，但也有極少數可能會發生惡變。如果在檢查中發現肌瘤生長速度特別快，形態變得不規則，內部回聲不均勻等可疑惡變的跡象，那可不能掉以輕心，得儘快通過手術把肌瘤取出來，做進一步的病理檢查，明確性質，要是真的惡變了，也好及時進行後續的治療呀。

        子宮肌瘤不手術的治療方法

        觀察療法

        對於那些比較小的子宮肌瘤，尤其是直徑小於 3cm 的，只要沒有症狀，觀察療法就是一種很靠譜的應對方式。定期去醫院做超聲檢查，看看肌瘤有沒有長大，形態有沒有變化，就像給肌瘤做 「定期體檢」 一樣。一般建議每 3 - 6 個月複查一次，這樣能及時掌握肌瘤的 「一舉一動」，一旦發現有異常情況，再根據具體情況考慮進一步的治療措施。

        藥物治療

        藥物治療在子宮肌瘤的治療中也有著重要的 「戲份」 呢。比如通過服用一些調節雌激素、孕激素水平的藥物，來抑制肌瘤細胞的生長，讓肌瘤 「安分守己」。像促性腺激素釋放激素類似物，它可以降低體內雌激素水平，使肌瘤縮小，對於那些症狀較輕、臨近絕經期或者身體暫時不適合手術的女性來說，是個不錯的過渡辦法。不過藥物治療往往只能控制肌瘤的生長速度、緩解症狀，並不能讓肌瘤徹底消失，而且停藥後肌瘤還有可能再長大哦。

        介入治療

        介入治療算得上是一種比較新穎的治療手段啦。簡單說就是醫生通過導管從血管進入，精準地找到給子宮肌瘤供血的血管，然後把栓塞劑注入進去，把這些血管給堵住，這樣肌瘤就像斷了 「糧草」 一樣，會因為缺血而逐漸壞死、萎縮。這種方法創傷相對較小，術後恢復也比較快，對於那些害怕手術開刀，但又想解決肌瘤問題的女性來說，是可以考慮的一個選項呢。

        高強度聚焦超聲治療

        這聽名字就感覺很高科技呀，它是利用超聲波的聚焦原理，把能量聚焦在子宮肌瘤的組織上，就像用一個個 「小能量炸彈」 精準地打擊肌瘤，讓肌瘤局部溫度瞬間升高，達到破壞肌瘤組織的目的，使肌瘤逐漸縮小。而且這種治療不用開刀，體表也基本沒有傷口，對身體的外觀影響小，不過它也有一定的適用範圍，不是所有肌瘤都適合用這種方法來治療哦。

        子宮肌瘤手術的風險

        麻醉風險

        只要是手術，就離不開麻醉這一環節呀。可麻醉可不是毫無風險的，有些女性可能會對麻醉藥物過敏，輕的可能就是起些皮疹、瘙癢，嚴重的話甚至會出現呼吸困難、血壓驟降等危及生命的情況呢。而且不同的人對麻醉藥物的耐受程度也不一樣，所以在手術前，麻醉醫生都會詳細了解患者的身體情況，進行評估，儘量把麻醉風險降到最低，但這風險始終還是存在的呀。

        損傷周圍臟器風險

        子宮在我們的盆腔里，位置很特殊，前面挨著膀胱，後面靠著直腸。在手術切除肌瘤的過程中，哪怕醫生再小心謹慎，也還是有一定幾率會不小心損傷到這些周圍的臟器。比如要是損傷了膀胱，可能就會出現血尿、排尿困難等問題；要是傷到了直腸，就可能導致腸瘺，引起腹腔感染等嚴重的併發症，所以這也是手術需要特別注意防範的風險之一呢。

        輸血風險

        子宮這個部位血運比較豐富，手術過程中要是不小心傷到了一些大的血管，那出血可就不好控制了，有可能出現大量出血，甚至大出血的情況。一旦出血量超過了身體能承受的範圍，就需要輸血來補充丟失的血液了。而且輸血本身也存在一定的風險，比如可能會感染一些通過血液傳播的疾病，或者出現輸血反應等，所以手術中的出血和輸血風險也是讓人揪心的事兒呢。

        術後感染風險

        手術畢竟是在身體上開了個 「口子」，是一種創傷性的操作呀，術後身體的抵抗力會下降，就容易被細菌、病毒等 「乘虛而入」。可能會出現手術切口感染，切口遲遲不癒合，甚至出現脂肪液化的情況，看著就讓人著急。而且長期臥床休息的話，下肢血液循環變慢，還容易形成血栓，要是血栓脫落隨著血流跑到肺部等重要器官，那後果可就嚴重了。另外，心腦血管意外在術後也有可能發生呢，所以術後的護理和預防感染等措施那可都是重中之重呀。

        結論

        對於子宮肌瘤到底要不要做手術這個問題，真的不能一概而論，需要綜合考慮多方面的因素。要結合患者自身的症狀，看看肌瘤有沒有給身體帶來不舒服，影響到正常生活；還要考慮年齡，像臨近絕經期的處理方式和年輕育齡女性就可能不一樣；以及生育需求，想要寶寶的和已經完成生育任務的女性，面對肌瘤的選擇也會有差別等等。手術只是眾多治療手段中的一種，並不是唯一的解決辦法，只有充分權衡利弊，選擇最適合自己的治療方式，才能在應對子宮肌瘤這個問題上，既解決了健康隱患，又儘可能減少對身體的傷害，讓自己繼續健康、快樂地生活呀。